意外，复合营养素也可引起药疹！

一个大脂肪酸常来自肉类摄入，与之有关的制剂反应很引人注目，并且甚少有登革热报告。近日，来自印度的 Niharika Jha 护士在 Dermatol Online J 官媒，报道了因一个大脂肪酸导致的大疱性互换结核登革热，一齐来看。

登革热介绍

炎症为 24 岁女性，因膀胱癌水疱伴皮肤瘙痒和灼热 2 周诊治。炎症有唇部白癜风。告诉病症显行，炎症正在施打一个大脂肪酸（以次钯酰、α-硫辛酸、甘氨酸、脂肪酸 B6 和生物素）治疗脱发问题，施打一个大脂肪酸 1 天后即显现皮损。此外，炎症在发生水疱性皮损后仍未暂缓施打脂肪酸。此外，炎症否认其他服药史。

皮肤科查体行躯干前部、腹部、泌尿腿部和脊柱多发边界清楚的粉红色至紫粉红色疣结核，许多疣结核上有松弛性大疱。部份大疱软化为糜烂面。泌尿脊柱少数色素沉着疣（图 1）。

图 1 A）脊柱红疣连续性上的紧张性大疱；B）红疣基础上的大疱软化

炎症回忆起 1 以前开始治疗白癜风时曾有显现值得注意炎症，起初服药包括、0.1% 和一个大脂肪酸一次性（以次钯酰、脂肪酸 C、甘氨酸、核黄素和泛酸钙）。复发后皮结核消退，残留褐素沉着（图 2）。炎症当前炎症部份发生于此前所致臀部，部份为新发臀部。

图 2 由先前互换改进型药结核消退形成的色素沉着疣

所有常规检查仅有未见异常。应用 Naranjo 制剂过敏反应总分系统得到的本质得分为 8，符合制剂过敏反应的定义。

已已确定资料，最终诊断为与一个大脂肪酸有关的大疱性互换改进型药结核。不过无法已确定招致互换改进型药结核的确切脂肪酸或添加剂，因为炎症摄入的两种一个大脂肪酸的成分略有不同。

治疗上予外用抑制作用软膏和抗生素左西替利嗪，治疗 1 周。随访时炎症全部撕裂，存留色素沉着。

登革热学习

互换改进型药结核是一种皮肤制剂过敏反应，其外观上是当再次给药时皮肤和（或）黏膜显现膀胱癌危害。互换改进型药结核的炎症边界清楚，呈椭圆形或圆形，为粉红色疣结核或疣片，愈后有色素沉着。炎症通常在服药后 30 分钟至 8 小时内发作，平仅有数量级约为 2 小时。

一个大脂肪酸常用的肉类摄入，容易在药店买到。经过广泛文献检索，仅见 3 篇有关一个大脂肪酸致互换改进型药结核的登革热报告。可见一个大脂肪酸导致的这种制剂过敏反应比较引人注目。

实际上，任何制剂都有可能招致反应。当炎症施打多种制剂时，护士确实更加正确地找出导致制剂过敏反应的「早就」。即便是一个大脂肪酸（例如本例），并不一定也值得怀疑。此外，一个大脂肪酸含有多种成分，包括各种添加剂甚至衍生物，它们也有可能是病因。

这里展览品的是年轻女性因一个大脂肪酸起因的大疱性互换改进型药结核，提醒临床护士，若显现疑似登革热，需要正确地评估所有有可能的服药情况下。

「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」

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编辑： 酬劳杨虹虹